基于新医改的医疗服务价格调整研究:政府管制与市场调节
发布时间:2015-10-23|作者:曾菊英栏目:课题成果(基础)点击:

中国公立医院长期采取以经济效益为核心的卫生政策,逐渐形成以药养医、以药补医的格局,导致医药费用上涨过快,医疗资源分配不均,形成病人看病难、看病贵,医院的公益性受到严重质疑。自2009年重新启程的中国新型医疗改革强调结合取消药品加成、加大政府财政投入及医疗服务价格调整等公益性导向试点政策以实现公益性回归。医疗体系改革是一个复杂系统改革,医疗服务价格调整的主要目的是提高医务人员积极性和医院效率以及降低患者医疗费用负担,本项目“基于新医改的医疗服务价格调整研究:政府管制与市场调节研究”除对医疗服务价格调整联动研究外,同时也应从医疗产出效率、医疗费用控制等方面进行医改探索,并得到更有意义的研究结果。

由于因取消药品加成引起的产出缺口数额巨大,唯有提高公立医院运行效率才能实现新医改的各项目标。研究体系上,本项目研究首次融合公益性与效率的视角,从管理工程的视角将公立医院公益性效率监管确定为研究主题。

具体地,课题研究将公立医院公益性效率界定为公立医院医疗费用效率、规模效率、技术效率、医疗服务效率四个主要方面。在研究方法上,实现完全基于数据驱动导向的统计建模,基于此的公立医院公益性效率识别和监管更具指导意义。1. 利用半参数局部常数最小二乘方法(LCLS)及局部线性最小二乘方法(LLLS)识别公立医院的公益性医疗费用效率;2. 结合非参数路径收敛模型和非参数环境联动模型识别药品加成路径下公立医院公益性的内生产出效率、规模效率、技术效率和医疗服务效率;3. 设计取消原有30%药品加成及增加政府财政补偿的试点政策从公益性规模效率、技术效率等方面模拟填补产出效率缺口以实现监管;4. 针对不同公立医院设计独立的公益性政策方案以填补取消药品加成所产生的产出效率缺口,最终实现不同公立医院的公益性效率监管。具体研究成果如下:

完整内容见附件。